結(jié)石——這個身體里的“小石頭”困擾著不少人。但你可能不知道，膽結(jié)石的發(fā)病率還跟地區(qū)有關(guān)系。

據(jù)四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科門診主任曾引琴2016年分享的“西南地區(qū)膽結(jié)石發(fā)病現(xiàn)狀報告”顯示，我國膽囊結(jié)石的平均發(fā)病率為7%～10%，而根據(jù)云、貴、川、桂等地專業(yè)結(jié)石病機構(gòu)近年來的臨床、調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，西南地區(qū)膽囊結(jié)石的發(fā)病率早已超過全國平均水平，達到10%～12%，四川地區(qū)甚至超過15%。同時，膽囊疾病的家族化、家庭化發(fā)病也在逐年增加。①

為何西南地區(qū)膽結(jié)石發(fā)病率更高？

1、飲食習(xí)慣變化

解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科主任汪濤4月1日接受央廣網(wǎng)采訪時表示，這首先與西部地區(qū)高海拔山區(qū)較多有關(guān)。正常人群在高低海拔地區(qū)反復(fù)遷移，不斷調(diào)整飲食方式、作息習(xí)慣，這是膽囊結(jié)石形成、膽囊炎發(fā)作的重要原因。②

2、愛吃辣

愛吃辣的飲食習(xí)慣也有一定影響?！拔髂系貐^(qū)大部分人都有胃腸疾病，”汪濤主任介紹，在西南地區(qū)，人們吃得多的是小米椒、朝天椒這些相對更辣的辣椒。長期、大量食用，會不斷刺激胃酸分泌，容易造成膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛等問題，引起結(jié)石梗阻的可能性更大。②

3、“三高”飲食

“高脂”“高膽固醇”“高碳水”的“三高”不健康的飲食也是膽囊結(jié)石的誘因之一。有研究表明，肥胖、高脂飲食、高膽固醇飲食等會導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇合成量絕對值的增高；高精制碳水化合物飲食、孕期的雌激素增加，也會導(dǎo)致膽汁膽固醇飽和度增高；暴飲暴食、空腹時間過長，容易誘發(fā)膽囊膽汁膽固醇沉積。②

如何預(yù)防膽結(jié)石？

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師李華2023年在醫(yī)院公眾號刊文表示，膽囊結(jié)石成因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。③

預(yù)防膽囊結(jié)石，一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，切忌暴飲暴食。膽囊結(jié)石、膽囊炎患者日常更要牢記，少食辛辣油膩的食物，多飲水，多吃新鮮蔬果，增加膳食纖維，戒煙限酒，保持健康的生活方式。②

1、少吃脂肪過多的食物，尤其要避免吃肥肉、雞皮和食油多的食物，如油煎、油炸餅、油條，不吃豬油等動物脂肪，以免膽汁中膽固醇濃度增高。炒菜可用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，此類食用油含有較多的不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。

2、少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦、肝、腎、魚子、腸、魷魚等。

3、可吃清淡易消化的食物，如豆制品、豆類（含卵磷脂較多，能降低和穩(wěn)定膽固醇）。

4、適當(dāng)吃纖維素，如各種蔬菜（馬鈴薯、胡蘿卜、地瓜、筍、蘿卜）及水果。

5、適當(dāng)節(jié)制飲食，在逢年過節(jié)、家人團聚、親人聚會時更應(yīng)注意。

6、規(guī)律飲食，特別要提醒不吃早餐一族。膽囊在進餐時會產(chǎn)生收縮，把大量濃縮的膽汁排到腸道中。如果不吃早餐，膽囊中儲存了一夜的濃縮膽汁就會繼續(xù)在膽囊中停留，直到午飯時才能排出。這樣就增加了發(fā)生膽囊結(jié)石的機會。③

這幾種情況的膽結(jié)石就需要治療了！

李華主任表示，如果是體檢發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，沒有癥狀，一般不需預(yù)防性手術(shù)，但要注意飲食控制，避免大量進食油膩食物；定期復(fù)查腹部B超（半年一次），動態(tài)了解膽囊結(jié)石變化情況。

若偶有或經(jīng)常有上腹或右上腹疼痛癥狀，建議做胃鏡檢查了解是否存在或合并胃潰瘍，尤其是中老年患者，避免漏診隱匿的胃惡性潰瘍。③

如果結(jié)石不處理，很長時間內(nèi)結(jié)石在膽囊里反復(fù)翻滾，黏膜就會有損傷，而黏膜損傷是引起膽囊癌的公認危險因素之一。

對于以下3種情況，建議進行膽囊全切術(shù)：

1、膽囊炎癥比較嚴重、保守治療沒有好轉(zhuǎn)、癥狀持續(xù)存在的患者；

2、膽囊可能發(fā)生癌變的患者，或膽囊息肉大于1厘米且有增大的趨勢，以及膽囊管已發(fā)生阻塞，引起膽囊積水或膽囊積膿，膽囊發(fā)生破裂穿孔的患者；

3、慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作影響日常的生活和工作。

對于膽囊非泥沙樣結(jié)石，或慢性膽囊炎發(fā)作次數(shù)較少的患者，也不一定非得將膽囊切除。③

本文綜合自：

①2016-10-20中國護膽聯(lián)盟成都站《西南地區(qū)膽結(jié)石發(fā)病現(xiàn)狀報告》

②2023-04-01央廣網(wǎng)《四川膽囊結(jié)石發(fā)病率遠超全國平均水平，原因竟然是這個》（記者 雷妍）

③2023-02-14微信公眾號“中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院”《我國發(fā)病率高達10%的膽囊結(jié)石，您知多少？》